EDUCATEURS :: EDUCPASS

NOM :

PRENOM :

Rue :

N° de maison :

Code postal :

Localité :

N° de GSM :

Adresse e-mail :

Date de naissance

Niveau enseigné

Fondamental

Secondaire général

Secondaire technique

Secondaire Professionnel

Spécialisé

Autres à spécifier ci-dessous...

A spécifier

Branche enseignée

Maternelle

Primaire

Educateur / trice.

Accompagnant (e) scolaire

Secrétaire de direction

Autres à spécifier ci-dessous...

A spécifier

Cotisation annuelle :

Je verse 35 € de cotisation annuelle (année civile) sur le compte BE55 9733 9113 4144. (vu le travail administratif, les promotions ne sont pas d'application).

Un justificatif à nous envoyer par mail :

Je vous fais parvenir une attestation d'emploi.

ou Je vous envoie une copie de mon diplôme.

ou Je vous fais parvenir une attestation scolaire.

Remarques éventuelles

J'ai lu et j'accepte les conditions d'utilisation

Je donne mon consentement au traitement de mes données personnelles à des fins de marketing

Inscription SANS numéro de matricule